TUGAS ISBD KEBID SMT III

                                                                 TUGAS KEBID ISBD SMT. III
( contoh kerangka tugas )
Adat istiadat / Bidaya / Kebiasaan yang ada di masyarakat berkaitan dengan kehamilan dan persalknan.
I.    Yang dianjurkan
       a.    ……
       b.    ……
       c.    dst
II.   Yang dilarang / tidak diperbolehkan
       a.    …..
       b.    ….
       c.    Dst

PENJELASAN / URAIAN
I.    YANG DIANJURKAN
       a.    ……….
             i.    Alasan masyarakat
                  ………………………………………………………..........................................................
                  ………………………………………………………………………………….    dst
            ii.    Tinjauan ilmiah          
                  ………………………………………………………………………………………………
                  …………………………………………………………………………………...  dst
       b.    ……….
       c.    dst

II.    YANG DILARANG / TIDAK DIPERBOLEHKAN
       a    ……….
            i.   Alasan masyarakat
                  ………………………………………………………………………………………………
                  …………………………………………………………………………………... dst
           ii.   Tinjauan ilmiah
                 ……………………………………………………………………………………………
                 …………………………………………………………………………………… dst
       b.    ……….
       c.    dst

PENANGGULANGAN BENCANA KEPERW

PENANGGULANGAN BENCANA 

POKOK BAHASSAN

a. Konsep Bencana

b. Macam bencana

c. Penemuan kasus

d. Pengorganisasian

e. Strategi Penanggulangan

            f. Peranan Perawat dl Penanggulangan
 

Konsep Bencana

•       Masalah kesehatan yang dihadapi ada yang bersifat biasa dan adapula yang bersifat darurat

•       Masalah kesehatan darurat cenderung makin meningkat dan makin  beragam

•       Dengan pendekatan epidemiologi, minimal dapat dilakukan upaya-upaya pencegahan untuk menghindari
     keadaan menjadi lebih buruk
Ruang lingkup kedaruratan dapat disamakan dengan beberapa sinonimnya yang bukan saja serupa dengan crisis (gawat) tetapi juga mengenai  :
1. Emergency (darurat)                     6. Severe (parah)
2. Sudden (mendadak)                     7. urgen (penting)
3. Immediately (segera)                     8. Specific (khusus)
4. Temporary(sementara)                  9. Luas (endemic)
5. treatened (membahayakan)

Suatu masalah kesehatan masyarakat dianggap bersifat darurat jika memp. Karakteristik berupa :
1. Mengenai masyarakat luas (musibah bersifat massal)
2. Memberikan gangguan berat (bencana)
3. Kejadiannya mendadak (acut)
4. Cenderung meluas (musibah demi musibah)
5. Memberikan dampak sosial dan a/ ekonomi
6. Perlu tindakan khusus segera (emergency)

Dapat mencakup  ;
1. Musibah massal                           10. Emergensi
2. Bencana alam (disaster)               11. Kriminal
3. Cidera/trauma (injury)                  12. Kekeringan
4. Kecelakaan (accident)                 13. Kelaparan
5. Kerusuhan (riot)                          14. Perang (war)
6. Pembunuhan (homocide)
7. Bunuh diri (Suicide)
8. Perkelahian (fighting)
9. Wabah (outbreak) / Pandemi

Ditinjau dari segi kejadian epideminya, maka berbagai jenis kesehatan darurat dapat digolongkan ke dalam 4 bentuk

1. Letupan penyakit (Outbreak), dimana terjadi peningkatan jumlah penderita bila tidak ditangani dengan segera dapat menimbulkan kepanikan di masyarakat, bahkan sampai kematian.Outbreak merupakan bentuk kesehatan darurat yang klasik & masih prevalen
2. Pandemi, yaitu terjadi penularan antar Negara karena penularan penyakit yang begitu besar. Pandemi yang luas mengenai dunia adalah pandemi AIDS & rokok  
3. Penyakit baru (new/emerging disease), dimana penyakit baru muncul dimana sebelumnya tidak pernah ada dan langsung menjadi ancaman. Atau sebelumnya tidak meresahkan kemudian berubah jadi ancaman.
4. Kiamat- Kiamat kecil                   ; kematian seseorang
   - Kiamat pemerintahan      ; runtuhnya suatu kekuasaan   a/ pemerintahan
   - Kiamat besar                  ; berakhirnya kehidupan di muka bumi

 Kejadian Kesehatan Darurat  :
Terjadinya suatu krisis atau kedaruratan, dapat dilihat dari 3 sudut  ;
1. Krisis terjadi sebagai perubahan mendadak mis ; krisis moneter, bencana alam
2. Krisis bisa merupakan perubahan terbalik    mis ; pembangunan yang tdk jadi
3. Krisis bisa terbentuk sebagai akibat dari perubahan lingkungan yang mengubah keseimbangan alamiah
    yang ada

Berbagai aspek kesehatan masyarakat yang dapat terkait dengan hal-hal yang menjadi bagian Epidemiologi Kesehatan Darurat adalah  :
1. Surveilans (active morbidity/mortality survailance)
2. Riwayat perjalanan musibah (natural history of disaster)
3. Upaya preventif
4. Relief effort (rehabilitasi)
5. Perencanaan (health disaster planning)
6. Penelitian khusus

Dalam melakukan surveilans aktif, penyakit-penyakit yang perlu mendapat perhatian hendaknya memenuhi kriteria :

1. mempunyai Kepentingan kesehatan masyarakat. Yg besar
2. Mempunyai Endemisitas lokal atau berkaitan dengan fokus eksternal di daerah atau negara lain.
3. Memberi risiko terjadinya penyakit baru yang memp potensi penularan lokal yang tidak diketahui.
4. Immunitas yang rendah pada kelompok Manusia & binatang
5. Terdapat populasi besar vektor & reservoir yang potensil
6. Ekologi  yang tidak umum (irigasi, deforestation), iklim (kering, banjir) & migrasi yang mendukung penularan

Keadaan sebelum kejadian nampak bersifat laten, kemudian meledak, lalu menghilang. Berdasarkan waktu kejadian (event), perjalanan masalah kesehatan darurat dapat dibagi atas tiga  tatanan utama  yang semuanya perlu mendapat perhatian  :

1. Pre-event
2. Event
3. Post-event

•       Selain menghadapi masalah penyakit, post-event juga dibebani dengan berbagai masalah bukan  

     penyakit, seperti sosial, ekonomi, politik & psikologi.

•       Masalah-masalah itu misalnya adalah pengungsian (refugees), kerusuhan (riot), kemiskinan, gangguan
     kejiwaan (kecemasan & kengerian)

Peran Epidemiologi

1. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang sedang dihadapi oleh masyarakat
2. Mengikuti masalah yang sedang berkembang dalam masyarakat kemungkinan epidemiologi bersifat dinamis sesuai dengan dinamika masyarakat yang di hadapi
3. Menentukan kausa dari berbagai penyakit ataupun masalah yang terjadi ; tindakan pencegahan & penanggulangan
4. Menemukan bentuk-bentuk intervensi untuk penanggu langan sampai eradikasi

Upaya-upaya yang dapat dilakukan

1. Melakukan pencatatan & pelaporan (RR) dalan suatu sistem survailan
2. Membuat desain penelitian untuk menganalisis penyebab masalaha yang terjadi
3. Berbagai upaya pencegahan yg dp dilakukan u/ menghindari terjadinya epidemik
4. Berbagai upaya intervensi berdasarkan konsep penanggulangan kesehatan darurat

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam suatu plan of action :

•       Defenisi initial case

•       Hipotesis dari keadaan & kecenderungan epidemik

•       Tujuan dari investigasi

•       Bentuk invcestigasi dan strategi pengendalian

•       Penentuan tanggung-jawab personal dari tim & penjadwalan penugasan

•       Mobilisasi internal & external resources

•       Pengaturan dukungan rumah sakit & laboratorium

Sebenarnya dalam penanganan bencana setidaknya ada empat tahapan, yaitu :

•       prevention / pencegahan

•       preparednes/ kesiapsiagaan

•       reaction / tanggap darurat

•       recovery / pemulihan

•       Saat ini sepertinya masyarakat kita masih berfokus pada fase reaction atau tanggap darurat, dimana
     fokus penanganan bencana masih seputar pertolongan di saat terjadi bencana. Kondisi ini sudah cukup
     bagus

•       Recovery lokasi bencana juga sudah banyak dilakukan terutama oleh pemerintah dan keterlibatan LSM
     baik dalam dan luar negeri.

•       Pencegahan dan persiapan bencana memerlukan keterlibatan banyak sektor. Pada fase ini termasuk
     diantaranya pelatihan penanggulangan bencana, mitigasi bencana, pembuatan kontigensi plan, persiapan
     team bencana, dan sebagainya.

•       Peran perawat dalam kesiapsiagaan bencana juga sangat berperan diantaranya persiapan team, pelatihan
     sampai ke simulasi penanganan bencana baik yang bersekala “bencana kecil” maupun bencana
     sesungguhnya yang berskala besar.

 REFERENSI 

1.       …………., 1994. Pedoman Pengamatan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia. Direktorat Epidemiologi dan Imunisasi, Direktorat Jenderal PPM-PLP, Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Hal.

2.       Bustan, M. N. 2000. Epidemiologi Kesehatan Darurat. FKM. Unhas. Makassar. Hal. 2-130

3.       Bustan, M.N. 2006. Pengantar Epidemiologi. Rineka Cipta. Jakarta. Hal. 84-105

4.       Friedman, Gary D. 1986. Prinsip-prinsip Epidemiologi, Yayasan Essentia Medika, Yogyakarta. Hal. 295-317.

5.       Nur Nasry Noor, Bahan kuliah Epidemiologi Dasar. FKM. Unhas.

6.       Ridwan, 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat Surveilans Epidermiologi Sebuah Pengantar. FKM-UNHAS. Hal. 50-59

7.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

8.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

9.       Sutrisna, Bambang. 1986. Pengantar Metoda Epidemiologi. PT. Dian Rakyat. Jakarta. Hal. 22-33

10.   Wahyudin Rajab, M.Epid. Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan, EGC. Jakarta

METODA EPIDEMIOLOGI KEPERW

METODA EPIDEMIOLOGI

POKO BAHASAN

-          Surveylans epidemiologi

-           Survey observasi

-           Experiment
 

A. SURVEYLANS EPIDEMIOLOGI

     SURVEILANS adalah  Kewaspadaan & kegiatan mengamati timbul dan penyebaran penyakit beserta
     faktor-faktor yang mempengaruhi pada masyarakat, secara :

       -          Terus menerus

       -          Tepat & menyeluruh

     dengan tujuan untuk mengetahui :

     Bagaimana epidemiologi & berapa besar masalah penyakit di masyarakat, berguna untuk :

     Informasi yang up to date mengenai penyakit, untuk :
     1. Monitor program yang sedang berjalan
     2. Evaluasi hasil program
     3. Sistem Kewaspadaan Dini

Dengan demikian, surveilans memantau semua aspek yang berkaitan dengan kemungkinan timbulnya dan menyebarnya penyakit di masyarakat secara terus menerus sepanjang waktu. Bila hasil pemantauan tersebut diolah dengan baik akan diperoleh gambaran kejadian suatu penyakit dan pola penyebarannya pada suatu populasi. Hasil ini akan sangat berguna untuk pengendalian penyakit yang sama selanjutnya.
-  Program yang sudah berjalan yang diarahkan untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat dapat
   dimonitoring, apakah berjalan dengan baik atau belum.
-  Setiap kegiatan yang sudah selesai dijalankan dapat dilakukan evaluasi dengan melihat perkembangan
    kejadian penyakit di masyarakat.
-  Bila suatu penyakit sudah diketahui pada kondisi mana akan terjadi peningkatan jumlah penderita, maka
    hasil dari surveilans dapat dijadikan  sebagai dasar untuk sistem kewaspadaan dini.

  TUJUAN SUEVEILANS

  A. TUJUAN UMUM

       Diperoleh informasi epidemiologi penyakit tertentu & terdistribusinya informasi tersebut kepada :

                - Program terkait

                - Pusat penelitian / kajian

                - Unit surveilans lain

  B. Tujuan Khusus

1. Terkumpulnya data kesakitan, laboratorium, KLB & keracunan
2. Terdistribusinya data kepada jenjang unit surv
3. Terlaksananya pengolahan & penyajian Data & analisis epidemiologi lebih lanjut
4. Terdistribusinya hasail pengolahan dan penyajian data beserta analisis epidemiologi

  Manfaat Surveilans

1. Perencanaan program pemberantasan penyakit
2. Evaluasi program pemberan tasan penyakit
3. Penanggulangan KLB

•       Tujuan pengumpulan data
     untuk menentukan :

1. Melompok/golongan populasi yang mempunyai risiko terbesar untuk terserang penyakit
2. Jenis dari agent & karakteristiknya
3. Reservoir dari infeksi
4. Keadaan bagaimana transmisi dapat berlangsung
5. Kejadian penyakit secara keseluruhan
6. Sifat dari wabah (sumber, cara, dsb)

•       Jenis data yang dibutuhkan untuk menyediakan informasi tersebut. Dapat dipikirkan dengan menjawab
     pertanyaan-pertanyaan berikut : 
     •          APA         ; yang menjadi masalah

     •          SIAPA      ; yang terkena, distribusinya menurut umur, jenis kelamin, pekerjaan, penduduk, dsb.

     •          DIMANA ; masalah itu terjadi menurut tempat tinggal, tempat kerja, dsb

     •          KAPAN    ; masalah itu terjadi menurut hari, bulan, musim, dsb.

     •          BAGAIMANA ; masalah itu terjadi. Keadaan khusus, vektor, sumber penularan, kelompok
                                      rentan, faktor-faktor penentu lain

     •          MENGAPA ; masalah itu terjadi, mengapa masih berlanjut terus ?

     •          LALU APA ; tinkan intervensi intervensi yang telah dilakukan berdasarkan informasi yang ada, &
                                 bagaimana keberhasilannya.

•      SYARAT DATA  :

1. Dipercaya            -          Reliable
2. Nyata                  -          Factual
3. Cermat                -          Accurate
4. Tepat waktu         -          Up to Date
5. Lengkap              -          Complete
6. Sesuai kebutuhan -          Relevant
7. Sah/masih berlaku-          Valid

B. SURVEY OBSERVASI

Study Observational dikenal 3 cara :

1. Study prospektive (cari penyebab) dikirim kemudian diperiksa (=kohor=longitudinal)
2. Study Restrospektive (cari akibat) dari penyakit cari penyebab (Case control)
3. Study Cross Sectional datang kemudian cari org sakit (1+2)

C. EXPERIMENT

Dikenal 3 methode

1. Memakai percobaan dg binatang
2. Metoda simulasi
3. Percobaan pada manusia

REFERENSI 

1.       …………., 1994. Pedoman Pengamatan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia. Direktorat Epidemiologi dan Imunisasi, Direktorat Jenderal PPM-PLP, Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Hal.

2.       Bustan, M.N. 2006. Pengantar Epidemiologi. Rineka Cipta. Jakarta. Hal. 84-105

3.       Nur Nasry Noor, Bahan kuliah Epidemiologi Dasar. FKM. Unhas.

4.       Ridwan, 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat Surveilans Epidermiologi Sebuah Pengantar. FKM-UNHAS. Hal. 50-59

5.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

6.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

7.       Sutrisna, Bambang. 1986. Pengantar Metoda Epidemiologi. PT. Dian Rakyat. Jakarta. Hal. 22-33

Wahyudin Rajab, M.Epid. Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan, EGC. Jakarta

FREKWENSI PENYAKIT KEPERW

FREKWENSI PENYAKIT
D-III

POKOK BAHASAN
-          Rate, Ratio, Proporsi

-           Incidence Prevalence

•          PERHITUNGAN FREKWENSI PENYAKIT  ( S1 )

1. Nilai Rate, Rato & Proporsi
2. Nilai Rate yg berhubungan dg Penyk, K’mati’, Reproduksi, Nilai Rate Khusus
3. Insidensi, Prevalensi, Risk angka serangan & Yg Bertalian

1. Arti & Kegunaan Frekwensi Penyakit

•          Dimaksudkan untuk Menilai keadaan penyakit pada suatu Populasi atau Sub Populasi tertentu.

•          Penggunaan nilai Absolut sering menimbul kan kesalahan penilaian, terutama bila membandingkan
      keadaan penyakit pada lebih dari 1 atau beberapa kelompok populasi (kelompok penduduk).

•          Harus mengerti penggunaan nilai rate,ratio & proporsi

Ratio (a/b)

•          Dapat diartikan sebagai di bandingkan dengan

•          Perbandingan antara 2 hal & tidak mutlak ada hubungan

•          Merupakan perbandingan antara 2 kwantitas

                - Kwantitas pembilang ; Nominator

                - Kwantitas penyebut   ; Denominator

•          Jika pembilang bagian dari penyebut disebut Proporsi

•          Jarang digunakan kecuali pada  beberpa hal khusus. Seperti ; Sex ratio, ratio mortalitas yang
      distandarisasi (SMR), dll.

Rate : a/(a+b) x k, Wkt ttt

•          Adalah besarnya peristiwa yang terjadi terhadap jumlah total penduduk tempat peristiwa berlangsung
      dalam batas waktu tertentu

•          Adalah Ratio yang pembilangnya merupakan bagian dari penyebut & merupakan hasil pengumpulan
      data dalam 1 (satu) periode waktu, sedangkan penyebutnya hasil perhitungan

Incidence Rate

•          Jumlah kasus baru yang timbul dibagi dengan jumlah penduduk

      Manfaat ;

1. Pengamatan & rencana penanggulangan penyakit dp dilihat
2. Potret masalah penduduk
3. Kecenderungan & frekwensi penyakit dapat dipantau
4. Pemanatauan & Evaluasi untuk pencegahan & penanggulangan Penyakit
5. Untuk perbandingan angka antar waktu & wilayah

Yang Pelu Diperhatikan dari Incidens

•          Penyebut adalah mereka yang terancam (risk) penyakit tertentu, berdasarkan waktu

•          Pembilang adalah mereka yang menderita dan semuanya berasal dari mereka yang terancam penyakit
      tersebut.

•          Interval waktu harus tetap.

•          Hasilnya dapat dikalikan dengan unit tertentu (100, 1000, dst)

1. Sangat berguna dalam Epidemilogi Deskriptip uuntuk menerangkan/menentukan mereka atau kelompok penduduk yang menderita atau terancam (risk). Sehingga dapat digunakan sebagai dasar program pencegahan & penanggulangan

Insidensi Rate diperlukan Untuk

1. Membandingkan perkembangan penyakit pada populasi atau kelompok yang berbeda atau pada periode yang berbeda.
2. Mencari etiologi dari suatu penyakit

Prevalence

•          Merupakan ukuran tentang jumlah atau proporsi dari kasus atau masalah kesehatan pada suatu populasi
      tertentu.

•          Prevalence Rate (PR) menunjukkan proporsi person yang mempunyai penyakit tertentu pada suatu titik
      waktu tertentu atau suatu periode waktu tertentu pada populasi yang diamati. Karena itu dikenal 2 (dua)
      macam PR ;

                a. Point Prevalence Rate

                b. Period Prevalence Rate

a. Point Prevalence Rate

•          Adalah jumlah mereka yang masih sakit pada satu waktu tertentu.

•          Biasanya nilai hasil pengamatan atau survei pada satu waktu tertentu.

•          Nilai ini sangat erat hubungannya

•          Merupakan data penyakit yang serupa dengan sensus. Menggambarkan jumlah penderita yang ada
       pada suatu waktu

•          Adalah proporsi dari penduduk yang sakit pada waktu tersebut.

•          Pembilangnya terdiri atass semua orang yang sakit tanpa dibedakan kapan mulai sakit

•          Penyebutnya jumlah penduduk yang diperiksa baik yang sakit maupun sehat.

b. Period Prevalence Rate

•          Menunjukkan jumlah penderita pada 1 (satu) periode waktu

•          Adalah jumlah tersebut dibagi satuan penduduk yang diperiksa

•          Sangat jarang digunakan sehingga disamakan dengan Point Prevalens. Rate

•          Berguna bagi administrator Yankes (Pelayanan Kesehatan) untuk merencanakan perencanaan
      kesehatan yang sesuai dengan populasi tersebut.

Inciednce X Prevalence

•          Inc ; jlh kejadian a/ peristiwa penyakit yg tjd dl periode ttt diandingkan dg jl penddk.

•          Pre ; jlh individu yg pd saat ttt memiliki ciri penyakit ttt dibanding dg jlh penduduk

Ø  Inc lebih menjelaskan ttg derajat penularan penyakit

Ø  Pre lebih menjelaskan ttg beban upaya pe layanan kesehatan

Attack Rate

•          Adalah Inciddens Rate yang periodenya terbatas

•          Attack Rate penting dalam penelitian-penelitian penyakit menular

•          Risiko untuk menderita penyakit berlangsung dalam waktu singkat

= Jlh Kasus : Pop at Risk (selama epidemi)

Secondary Attack Rate (Angka Serangan II)

= Jlh Kasus Secunder : Pop At Risk

•          Proporsi ; a/(a+b) x k

•          Merupakan perbandingan dimana pembilang merupakan bagian penyebut

•          Merupakan perbandingan mirip rate tetapi dasarnya bukan jumlah penduduk tetapi jumlah semua
       yang mengalami peristiwa yang sejenis

•          2. Hubungan & Kegunaan          Prev & Inc

•          Point Prev           ; Sensus & survei

•          Incidense            ; Penelitian

•          Nilai PP tgt         ; - Incidence

                                   - Beratnya Penyakit

                                   - Efektifitas pengobatan

•          Hub Prev, Inc & Periode Wkt

                - Penyk Kronis   : Durasi Inc         

                - Penyk Akut      : D                           Inc         

•          Bila Inc & Prev tetap       : P = D X I

                  

•          Case Fataliti Rate

             =

A.   REFERENSI 

1.       …………., 1994. Pedoman Pengamatan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia. Direktorat Epidemiologi dan Imunisasi, Direktorat Jenderal PPM-PLP, Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Hal.

2.       Bustan, M.N. 2006. Pengantar Epidemiologi. Rineka Cipta. Jakarta. Hal. 84-105

3.       Friedman, Gary D. 1986. Prinsip-prinsip Epidemiologi, Yayasan Essentia Medika, Yogyakarta. Hal.

4.        Nur Nasry Noor, Bahan kuliah Epidemiologi Dasar. FKM. Unhas.

5.       Ridwan, 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat Surveilans Epidermiologi Sebuah Pengantar. FKM-UNHAS. Hal. 50-59

6.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

7.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

8.       Sutrisna, Bambang. 1986. Pengantar Metoda Epidemiologi. PT. Dian Rakyat. Jakarta. Hal. 22-33

9.       Wahyudin Rajab, M.Epid. Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan, EGC. Jakarta

PERUBAHAN & PERKEMBANGAN POLA PENYK KEPERW

PERUBAHAN & PERKEMBANGAN
POLA PENYAKIT

POKOK BAHASAN
     -     Hubungan Sebab Akibat pola Penyakit dng W, T & O

     -     Klasifikasi Penyakitt

     -     Tingkatan Pencegaha Penyakit
A. HUBUNGAN SEBAB AKIBAT
     TRIAS EPIDEMIOLOGI (Segi Tiga Epidemiologi)

     •    Model Host-Agent-Environment

        Faktor Host (tuan rumah, pejamu) Adalah manusia atau mahluk hidup lainnya, yang menjadi tempat
        terjadinya proses alamiah perkembangan penyakit, dapat berupa ;

        -          umur,         - jenis kelamin,     - ras,

        -          status gizi,  - Anatomi tubuh,  - etnik

        -          Keadaan fisiologi tubuh : lelah, hamil, strees, pubertas, keadaan gizi

        -          Keadaan Immunologis : antibodi dari ibu, vaksinasi, ada infeksi sebelumnya

        -          Tingkah laku (behavior) : life style, personal hygiene, hubungan antar pribadi, rekreasi

    •    Karakteristik Host ; 
       a. Resistensi        ; kemampuan host bertahan terhadap suatu penyakit.
       b. Immunitas       ; kesanggupan host mengembangkan suatu respon immunologis (alamiah, buatan)
                                   sehingga tubuh kebal pada penyakit tertentu.
       c. Infectiousness ; potensi host yg terinfeksi untuk menularkan pada orang lain, baik sakit maupun sehat.

       Faktor Agent ; adalah suatu unsur (organisma hidup atau kuman infektif) yang dapat menyebabkan
       terjadinya suatu penyakit. Pada penyakit tertentu dapat single kausa (infeksi) & multi kausa  
       (non-infeksi), dapat berupa :

    •   Karakteristik Agent :
       a. Invasitas     : kemampuan agent untuk melakukan penetrasi & menyebar setelah memasuki jaringan   
       b. Infektifitas  : kesanggupan agent untuk beradaptasi sendiri terhadap lingkungan dari host untuk tinggal
                              & berkembang biak (multiply) dalam jaringan host
       c. Patogenitas : kesanggupan agent untuk menimbulkan reaksi klinis yang patologis setelah terjadi
                               infeksi pada host yang diserang
       d. Virulensi     : kesanggupan agent menimbulkan reaksi patologis berat yang mungkin hingga
                               menyebabkan kematian.
       e. Toksisitas    : kesanggupan agent untuk memproduksi reaksi kimia yang toksis oleh substansi kimia
                               yang dibuatnya
       f. Antigenitas   : kesanggupan agent untuk merangsang reaksi immunologis dalam host

    •  Agent Biologis dapat berupa
       1. Metazoa   : cacing
       2. Protozoz   : amoeba, malaria
       3. Bakteri     : sipilis, typhoid, tbc, pneumonia
       4. Fungi        : Histoplasmosis, taenia pedis
       5. Rickettsia : Rocky mountain spotted fever
       6. Virus        : campak, cacar (smallpox), polio-

   •    Lingkungan ; adalah semua faktor luar dari suatu individu. Dapat berupa Lingkungan. fisik, biologis,
                           sosial
      1. Fisik : geologi, iklim, geografik
      2. Biologis : kepadatan penduduk, flora (sbg sbr makanan), fauna (sbg sbr protein
      3. Sosial : migrasi/urbanisasi, lingkungan kerja, perumahan, kekacauan, bencana alam, perang, banjir.

   •   Karakteristik Environment
      a. Topografi ; situasi lokasi tertentu, baik yang natural maupun buatan yang mungkin mempengaruhi
          terjadinya & penyebaran suatu penyakit tertentu.
      b. Geografi  ; keadaan yang berhubungan dengan struktur geologi dari bumi yang berhubungan dengan
          kejadian penyakit

   •   PERSON, PLACE & TIME

      •    Informasi PPT berguna untuk menggambarkan adanya perbedaan dl keterpaparan dan susceptibilitas.

      •    Perbedaan ini akan dp dipakai sbg  :

          –        petunjuk ttg sumber,

          –        agent yang bertanggung jawab,

          –        transmisi dan

          –        penyebaran

          suatu penyakit

    1. person Adalah karakteristik individu yang mempengaruhi keterpaparan yang mereka dapatkan &
        susceptibilitasnya terhadap penyakit

    2. Place Memberikian petunjuk pola perbedaan penyakit yang dapat menjadi pegangan dalam mencari
         faktor lain yang belum diketahui. Dapat berupa ; blok, RT/RK, Kota, Desa, ……..

    3. Time Dapat menjadi pedoman tentang kejadian yang ada dalam masyarakat.

    Dl setahun banyak kelahiran ;

    –        Banyak perkawinan

    –        Banyak perceraian

    –        Banyak anak yg diinginkan

    –        Keadaan ekonomi

    –        Migrasi, dll

B. KLASIFIKASIN PENYAKIT

    Klasifikasi Penyakit Menurut ICD (International Classification of Diseases = Klasifikasi    
    International Penyakit)

1. Penyakit Infeksi & Parasit
2. Neoplasma
3. Penyk. Endokrin, Nutrisi & Metabolik, & Gangguan Imunitas
4. Pnyk. Darah & Organ Pembentuk Darah
5. Gangguan Mental
6. Penyk. Sistem Saraf & Alat Indra
7. Penyk. Sistem Peredaran Darah
8. Penyk. Sistem Pernapasan
9. Penyk. Sistem Pencernaan
10. Penyk. Sistem Kencing & Kelamin
11. Komplikasi Kehamilan, Persalin” & Nipas Penyk. 
12. Kulit & Jaringan Bawah Kulit Penyk. 
13. Sistem Otot Rangka & Jrg. Ikat 
14. Kelainan Bawaan 
15. Keadaan Ttt yg berasal dr ms Perinatal Gejala, Tanda & Keadaan tdk Jelas 
16. Cedera & Keracunan

TINGKATA PENCCEGAHAN

Contoh Upaya Pencegahan  

1. Premordial 
    •     Memberikan kondisi pada masyarakat yg memungkinkan penyakit tidak mendapat dukungan dasar
        dari kebiasaan, gaya hidup & faktor risiko lainnya. 
    •       Prakondisi harus diciptakan dengan multimitra 
    •       Mis. rokok

2. Health Promotion

1. Kebersihan pribadi / lingkungan
2. Makanan bergizi
3. Peningkatan kesehatan

     •          Tindakan sehat

     •          Kondisi kerja yang baik

     •          Harmonisasi keluarga

     •          Rekreasi

3. Specyfic Protection

    •          Imunisasi

    •          Kebersihan Perorangan & lingkungan

    •          Perlindungan bahaya bahan-2 dalam pekerjaan

    •          Pencegahan Lakalantas

    •          Pembedaan bahan-bahan khusus

4. Early Diagnosis & Promt Treatment

    •          Usaha Case Finding ; mencari kasus sedi- ni mungkin

    •          Screening

    •          Survay selective

    •          Pengobatan teratur

    •          General chek Up

5. Disability Limitation

    •          Pengobatan yang tepat

    •          Mencegah terjadinya komplikasi

    •          Penyediaan fasilitas-fasilitas

6. Rehabilitation

    •          Penyediaan sarana latihan bagi yg cacat

    •          Penyuluhan memberi semangat bagi pengguna fasilitas.

REFERENSI 

1.       …………., 1994. Pedoman Pengamatan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia. Direktorat Epidemiologi dan Imunisasi, Direktorat Jenderal PPM-PLP, Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Hal.

2.       Bustan, M.N. 2006. Pengantar Epidemiologi. Rineka Cipta. Jakarta. Hal. 84-105

3.       Nur Nasry Noor, Bahan kuliah Epidemiologi Dasar. FKM. Unhas.

4.       Ridwan, 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat Surveilans Epidermiologi Sebuah Pengantar. FKM-UNHAS. Hal. 50-59

5.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

6.       Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta. Bandung. Hal.

7.     Sutrisna, Bambang. 1986. Pengantar Metoda Epidemiologi. PT. Dian Rakyat. Jakarta. Hal. 22-33
8.  Wahyudin Rajab, M.Epid. Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan, EGC. Jakarta